Criterios de evaluación clínica sugeridos para 5 subclasificaciones de pacientes con dolor cervical no específico

Los pacientes con dolor cervical no específico conforman un grupo heterogéneo de alteraciones neuromusculares. Clasificar a este tipo de pacientes en subgrupos basados en características clínicas podría ayudarnos a conseguir diagnósticos más comprensibles y generando un mejor manejo a nivel clínico de fisioterapia. El objetivo del siguiente paper fue establecer un consenso entre un grupo de profesionales expertos en función 5 patrones clínicos principales, Aunque su nivel de evidencia es bajo al tratarse de una propuesta «Delphi» nos ofrece información con cierta utilidad clínica durante la evaluación en estos pacientes.

Las alteraciones neuromusculares presentes en pacientes con dolor cervical no específico pueden deberse a mecanismos de dolor:

  • INPUT – Incluyendo dolor nociceptivo y dolor neural de origen periférico. Siendo posibles zonas de afectación articular, miofascial y neural.
  • CENTRAL – Dolor central, sensibilización central. 
  • OUTPUT – Afectando a nivel autonómico, sensoriomotor, endocrino e inmune.

A continuación, exponemos en base a lo aportado por estos expertos algunos de los patrones clínicos a tener en cuenta para la toma de decisiones en la elaboración de la estrategia de tratamiento:

 

Aproximación terapéutica y mejora del control sensoriomotor de la columna cervical

Según los datos que se manejan actualmente, el 70% de la población sufrirá dolor cervical en algún momento de su vida. El nivel de prevalencia en un año se sitúa entre el 30% y 50% (Vas et al Lancet 2015, Hogg-Johnson et al 2008). Incluso más de un 85% de la gente experimentará diferentes episodios de dolor tras su primer episodio (Carrol et al Spine 2008, Itz el al 2013). Por tanto, el reto con el que nos topamos como fisioterapeutas no es tan solo resolver el episodio agudo de dolor, si no prevenir o limitar sus recidivas para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes (Falla et al 2018).

Prevención Dolor Musculoesquelético – El gran reto de la Fisioterapia

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